壞疽性膿皮病的癥狀是什么?壞疽性膿皮病怎么治療?

壞疽性膿皮病的癥狀是什么?壞疽性膿皮病怎么治療?

壞疽性膿皮病

  壞疽性膿皮病是慢性、潰瘍性、瘢痕性、化膿性、疼痛性的皮膚病。此病原因不明,疾病發展到一定的程度有細菌感染,但這不是原發菌。目前認為是自身免疫性疾病,是壞死性的血管炎,其理由是激素及免疫制劑治療有效。好發于30~40歲的男性,面部、肩部、背部是常見部位。表現為破壞性、壞死性、非感染性的皮膚潰瘍,臨床還出現癤樣結節、膿皰或出血性大皰。就早期結節紅斑或膿皰,本病可歸屬于血管炎。

目錄

1.壞疽性膿皮病的發病原因有哪些
2.壞疽性膿皮病容易導致什么并發癥
3.壞疽性膿皮病有哪些典型癥狀
4.壞疽性膿皮病應該如何預防
5.壞疽性膿皮病需要做哪些化驗檢查
6.壞疽性膿皮病病人的飲食宜忌
7.西醫治療壞疽性膿皮病的常規方法

1.壞疽性膿皮病的發病原因有哪些

  本病患者對DNCB(二硝基氯苯)、念珠菌素和鏈激酶延遲反應有缺陷。這可以解釋當網狀內皮系統極度低下,當有微小的損傷或傷害時,即可出現皮損。新皮損亦可因針刺產生,這一超敏反應尤其在疾病的急性期和接近皮損處最強烈。已證實在豚鼠皮膚中有一種能引起皮膚壞死的血清皮膚壞死因子,但其特異性不明。公認的免疫機制缺陷的證據是:眾多患者有丙種球蛋白病、異型蛋白病、T細胞失調或吞噬細胞缺陷等。

2.壞疽性膿皮病容易導致什么并發癥

  本病發展到一定的程度有細菌感染,有半數病例伴發潰瘍性結腸炎,結腸炎或與皮損同時出現或在其后出現。另外,本病還與許多有關節炎表現的疾病有關,如Behcet綜合征等。最重要的是本病與免疫系統疾病有關,其中以先天性和獲得性低丙球蛋白血癥,單克隆丙球病比較常見,包括IgA、IgG或IgM病。

3.壞疽性膿皮病有哪些典型癥狀

  原發皮損因累及深度不同,可表現為:原發皮損逐漸水腫,并迅速形成潰瘍,境界清楚,邊緣淡藍色,常增厚隆起,有時呈高低不平和潛行破壞,中央潰瘍基底呈紅色,深淺不一,像火山口,表面附有惡臭的黃綠色膿液,潰瘍周圍早期繞有紅暈。因皮膚和皮下組織毛細血管-靜脈血栓形成,皮損不斷向四周呈離心性擴大。潰瘍大小不等,小如黃豆,大者直徑可至10cm或更大。數目較多,最多可達百余個。皮損多疼痛,也有長期不痛。部分病例可自愈,愈后留下萎縮性篩狀瘢痕。常不伴淋巴結或淋巴管病變。

  皮損可累積全身,主要累積小腿、大腿、臀部和面部。唇和口腔黏膜,甚至眼瞼和結膜可出現膿皰和侵蝕性水皰。20%病例有同形反應。

4.壞疽性膿皮病應該如何預防

  壞疽性膿皮病的病因未明,故無特殊預防措施。日常生活中保持皮膚清潔;皮膚破損及時消毒,預防感染;飲食營養豐富,適當運動,增強機體抵抗力,在一定程度上可以預防疾病的發生。

5.壞疽性膿皮病需要做哪些化驗檢查

  組織病理檢查可見無特異性改變。樣本組織表現為無菌性膿腫 ,其中靜脈和毛細血管血栓形成 、出血、壞死和肥大細胞浸潤,凝結是一個重要的表現。在活動邊緣表現淋巴細胞性血管炎 ,提示血管內皮是一個早期的靶器官。早期皮損與Behcet病、中性粒細胞性皮炎相仿。與白細胞破碎性血管炎也有部分相似。浸潤細胞中有較多的多形核白細胞,也有上皮細胞和巨細胞,特別是在慢性病例中,單核細胞顯著,甚至有上皮瘤樣增生。病理檢查可排除阿米巴病和深部真菌感染 。

6.壞疽性膿皮病病人的飲食宜忌

  患者由于病程長,潰瘍面深大,長時間限制魚肉類食物,導致機體營養不良,抵抗力下降。因此,應給予高蛋白、高維生素、易消化的食物,多食蛋、牛奶、新鮮蔬菜、水果以及含膠原蛋白豐富的食物如濃雞湯等。忌食辛辣刺激之物,戒煙酒。

7.西醫治療壞疽性膿皮病的常規方法

  本病局部治療主要目的在于清潔創面、預防繼發感染、促進潰瘍愈合;支持治療主要在于增強營養,改善患者的全身狀況;積極治療原發性內在疾病;避免皮膚損傷及創傷性操作;切忌攝入碘化鉀以防病情加重。

  藥物治療
  1、糖皮質激素適用于病情較重的急性病例。潑尼松,口服,多數患者有顯著療效。當常規劑量治療無效時,可考慮甲潑尼龍沖擊療法,待病情控制后,改為潑尼松維持治療。
  2、免疫抑制劑適用于糖皮質激素治療無效、或出現嚴重不良反應以及不能耐受者。
  3、柳氮磺胺吡啶適用于伴活動性腸病的患者。
  4、氨苯砜適用于慢性、頑固性病例。
  5、沙利度胺晚間一次頓服,病情控制后,逐漸減至維持劑量。
  6、抗生素伴細菌感染者,可試用抗生素,如二甲胺四環素,具有抗炎及抗感染作用。